Ein Schwarz-Weiß-Plan einer Kirche mit drei Schiffen, einem Querschiff und einer halbkreisförmigen Apsis, ohne jeden Text.
Der Plan zeigt zwei Pfeilerreihen, die das Mittelschiff von den Seitenschiffen trennen, ein vorspringendes Querschiff und eine halbkreisförmige Apsis mit einem kleinen Altar. Es ist keine Inschrift aufgedruckt, die Kirche lässt sich daher aus der Zeichnung allein nicht benennen.